Universitäts- und Landesbibliothek Düsseldorf ULB 03, AZ 13.7, 05/2012 Geb. 24.41

- Hochschulschriftenstelle -

Sperrvermerk zur Dissertation

Autorin/Autor der Dissertation: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

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Fakultät: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

☐ Meine Dissertation steht in Zusammenhang mit einer Patentanmeldung.

☐ Aus meiner Dissertation sollen noch Veröffentlichungen erfolgen.

Um das Patentanerkennungsverfahren bzw. die Veröffentlichungen nicht zu gefährden, darf die Dissertation nicht veröffentlicht werden. Ich bitte daher die Universitäts- und Landesbibliothek Düsseldorf, alle Pflichtexemplare und soweit vorhanden die elektronischen Versionen meiner Dissertation nicht zugreifbar zu verwahren.

Die Sperrung endet automatisch nach einem Jahr - beginnend mit dem Datum der Empfangsbescheinigung durch die Bibliothek. Hiermit erkläre ich mich einverstanden.

Mir ist bewusst, dass möglicherweise erst nach Aufhebung des Sperrvermerks die zur Führung des Doktortitels notwendige Veröffentlichung im rechtlichen Sinne erfolgt ist. Die für mich gültige Promotionsordnung und die dort ggf. formulierten Ausnahmeregelungen zum Umgang mit patentrelevanten Dissertationen habe ich zur Kenntnis genommen.

Die Anmeldung zum Promotionsverfahren ist erfolgt am Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

Beantragt wird

☐ die erstmalige Sperrung für ein Jahr.

☐ die letztmalige Verlängerung einer Sperrung für ein Jahr (nur MNF).

Ort, Datum	Unterschrift Doktorandin/Doktorand

Zustimmung zum Sperrvermerk (ggf. Verlängerung)

Betreuerin/Betreuer der Dissertation	Unterschrift der Betreuerin/des Betreuers

Dekanin/Dekan	Unterschrift der Dekanin/des Dekans